随着医疗费用的不断增长，手术费用多达10万元甚至更高，这使得人们对医保报销比例越来越关注。许多人可能会感到困惑，为何有时候只能报销一部分费用，而不能全部报销呢？事实上，医保报销比例通常是根据医保政策和规定来确定的，并非所有费用都能被全额报销。医保报销只能覆盖一部分费用的原因包括手术费用超过了医保定点机构规定的合理费用标准，或者手术所属的治疗项目不在医保范围内等等。了解医保报销政策，可以帮助我们更好地理解为何有时只能报销一部分费用，从而更好地为自己的医疗费用做出合理的规划。

我国的中医虽然有几千年的历史，但是西医仅仅依靠一百多年的发展，就在我国的医疗体制中占据了主导地位。不管是各级的医疗机构、诊所还是大医院，最主要的诊疗和治疗方式都是西医方式。以药物治疗为主的内科，中医和西医还是有一些拉扯的余地，难以明确说明哪个更好。在外科治疗上，西医确实有独到之处，现在一些疾病和意外伤害可以通过外科手术的方法彻底根治，一些微创的手术恢复还比较快。不过手术一般都很贵，在三甲医院开展一些大手术，费用甚至高达十几万甚至数十万。

现在这种全民参保的时代，医保怎么报销是大家非常关心的问题，一些地方医保报销比例高达80%，但是在实际做一些手术时，能报销的费用连一半都报销不了，是什么情况？

医保住院报销的规定都是一样的，不管是内科住院还是外科住院，报销范围和报销比例都规定都是一样的。在医保报销时，需要先扣除起付线，符合三个目录内（耗材目录、诊疗目录、药品目录）的项目，按照固定的比例报销。

在外科住院做手术的时候，报销方式也是一样的，那么有些地方的医保报销比例是80%，以做手术花费10万元为例的话，怎么好多人感觉一半都报销不到呢，哪个环节出了问题的。

手术花费包括手术费用、药品、检查、耗材等等，其中手术费用、检查、药品这些基本上都是甲类或者乙类的，医保是能够报销的。跟内科和其他疾病不一样的是，外科手术会用到一些很贵的耗材，这些耗材有些是医保目录外的，医保目录外的费用不纳入医保报销。还有些即便是在医保目录内的项目，医保也是限价报销的，比如说一个手术只能报销1万元，超过1万元部分医保无法报销，按照目录外的项目一样。

这种情况下，假如说目录外费用有好几万的情况下，这些医保都无法报销了，医保目录外费用4万的话，那么医保目录内的项目只有6万，即便有80%的报销比例，医保也只能报销4.8万元。

现在的很多手术耗材越来越精细，这些目录外项目就越来越多了，因为我国的基本医疗保险只能报销基本医保，越来越多的这些精细的费用就不会纳入医保报销了。

现在更好了，慢慢的这些耗材也纳入了医保集中带量采购的范围，医保带量采购就可以降低这些医用耗材的费用，包括心脏支架、骨科的髋关节、膝关节等等，集采后价格就大大的降低了，还是非常好的。

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