蛀牙的形成

蛀牙也称为虫牙，学名为龋齿。这是因为牙齿受到产酸菌属如变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，或是革兰阳性球菌等细菌的作用，在牙齿表面会形成一层几乎无色的牙菌斑，使牙齿在生长过程中受到腐蚀。当儿童食用糖类物质的时候，尤其是蔗糖和精制碳水化合物，这些致龋性食物糖就会紧紧附在牙齿表面，并通过唾液蛋白的作用形成获得性膜，即牙菌斑。这种获得性膜在牙面牢固依附的同时，当在适宜的温度、足够的时间等因素作用下，就会在菌斑深层产酸，侵蚀牙齿，使牙齿脱矿，从而导致牙齿有机质被破坏，最后产生龋洞，形成蛀牙。

从初期龋到形成龋洞需要1.5-2年的时间。当致龋细菌、适宜的口腔环境和易感宿主同时存在时也不会立即发生蛀牙，因为蛀牙发生是个漫长的过程，需要在以上三个因素同时存在相当长的时间，才有发生蛀牙的可能。

蛀牙好发于婴幼儿，2-6岁的儿童长蛀牙最多。那么，蛀牙的形成原因主要有哪些？

1、食用过多糖性食物：肉类腐败发臭，米饭腐败发酸，酸才会蛀牙，尤其是糖果糕饼等最会蛀牙。

2、牙面细菌的作用：蛀牙不是牙虫所引起的，是牙齿表面不洁区残留著食屑，变形链球菌、革兰阳性球菌等细菌使之腐败产生酸，酸使牙齿脱钙而成蛀洞即是蛀牙。

3、含氟用水：饮水中含有氟素地区的人蛀牙较少，因为氟化物含有氟离子与牙齿表面物质反应，矿化这些物质，使牙齿变得坚固，预防蛀牙。

4、唾液过少过浓：唾液过少过浓易蛀牙，这是因为口腔内唾液浓度过高，使细菌在唾液里的浓度也会变高，更容易导致蛀牙。

5、遗传。但是蛀牙能遗传可能性很校

儿童长蛀牙怎么办

常用于治疗蛀牙的方法是补牙，即填充术，其次有药物治疗和嵌体等。蛀牙治疗的目的在于终止病变过程，恢复牙齿的固有形态和功能。

1、药物治疗

药物治疗常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等，这是在牙齿在磨损和龋坏早期的基础上，应用药物可以抑制龋病发展，可以用于儿童有浅龋时期，即恒牙还没出现龋洞，以及有乳前牙的浅、中龋洞。

作用方法：将氨硝酸银棉球涂擦龋坏病变组织，一般反复涂擦1-2分钟，用热气吹拂、吹干后再重复1次，再吹干，以达到药物治疗龋病组织的目的。

作用机理：因为氨硝酸银是一种防腐杀菌性药物，具有防腐、收敛、杀菌及腐蚀作用。氨硝酸银棉球涂擦过的龋坏组织，一般使用丁香油或10%福尔马林棉球涂擦产生银黑色。并能形成蛋白银和还原银，沉积到牙本质小管内，堵塞牙本质小管，并导致牙本质小管内的细菌停止繁殖，最终达到阻止龋病发展。

2、填充术：

（1）复合树脂充填术

适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。目前补牙基本上都是使用复合树脂充填材料，因为复合树脂具有颜色和质地接近牙齿组织，复合树脂具有和牙齿组织高粘接性、美观结实、导热能力比银汞弱等优点，因此，在治疗蛀牙上较为广泛使用。

（2）银汞合金充填术

对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。但是因为银汞合金还有金属元素，会担心金属中毒，加上银汞合金和牙齿的粘接性较差，金属本身具有导热性，影响治疗效果，此法在治疗蛀牙上较少使用。

（3）玻璃离子聚合粘固粉充填术

玻璃离子聚合粘固粉充填术使用的材料就是玻璃离子聚合粘固粉，这是一种生物相容性较好的充填材料。粘接性强而且刺激性校同时它在口腔环境中又有较好的稳定性，但是它的耐磨性能较差，对于接近替换期的乳牙龋齿用该种充填材料更为合适。

（4）酸蚀法光敏复合树脂充填术

适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。

4、嵌体

用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体，镶嵌在洞内，称为嵌体，盖在合面的为盖嵌体。适用于后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能的治疗，如果是邻合面洞充填无法修复或作为与邻牙的邻接关系者也可使用，并可作为半固定桥基牙。

蛀牙会传染吗

蛀牙一般不具有传染性，因为蛀牙的产生主要是因为口腔环境长期处于偏酸性，促进细菌的生长繁殖，导致牙釉质层受到侵蚀，从而出现龋化。蛀牙引起的牙齿龋坏没有传染性，比如有些人的口腔唾液中ph值偏酸性一些，那么所有的牙患蛀牙的可能性随着唾液中PH值偏碱性二增大一些。但是因为唾液是流动的，而牙齿之间是不会相互传染的。蛀牙应该及时的治疗，由于口腔中的牙结石、牙菌斑较多，由于一些牙齿的营养不怎么好，加上没有做好很好的预防措施，这是很容易引发其它牙齿龋坏的，但是这不是蛀牙传染性的问题，是病因直接作用的结果。

预防蛀牙十分必要，平时要注意保持口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，同时根据需要采用口腔医学预防手段，如儿童窝沟封闭、局部补充氟等，都是有效预防蛀牙的方法。

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